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9年糖史酿成病足介入手术疗效较好【消息】

发布时间:2020-09-16 04:43:20 阅读: 来源:排线厂家

【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

入冬以来,夜间自己还用“热水袋”暖脚,结果次日早晨,左下肢出现烫伤,但是他并没有引起重视。1周后,创面迅速扩大,足部出现溃疡,发黑……患者辗转当地数家医院,面临截肢的临床结局,后来遂转入我院内分泌科。

经医生诊断,王伯患有2型糖尿病,糖尿病足4期,糖尿病周围神经病变,糖尿病下肢动脉疾病;糖尿病肾病III期,糖尿病视网膜病变III期;高血压病3级极高危,混合型高脂血症。

截肢患者中相当多一部分是糖尿病足患者

其实,像王伯这样的患者并不在少数,尤其是一些在村镇,一些患者没有进行常规体检,也对自己糖尿病认识重视度不高,没有规范地检查和服药,控制血糖,更不晓得如何去护理“糖尿病足”,常常是后果严重了之后才求医。

内分泌科张莹主任说,诸如此类情况其实她在临床上并不少见。她说,糖尿病引起的下肢动脉病变和神经病变所致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,经久不愈合,易导致截肢。这是一种致残、致死性强的疾病,且发病率很高,以每年2.5%的速度增长,一旦发生,33%的糖尿病患者会面临截肢,而目前,缺血性糖尿病足溃疡是目前非外伤性截肢的首位原因

糖尿病患者中1/4-1/2存在周围动脉闭塞性疾病,截肢术在严重肢体缺血(CLI)患者中几乎不可避免。

糖尿病足防治需“五位一体”

王伯住进医院之后,内分泌科予胰岛素联合口服降糖药控制血糖、抗感染、药物治疗改善循环、营养神经、及创面清创换药护理,并通过下肢血管介入手术。

内分泌科张莹主任认为,糖尿病足的专科规范治疗十分重要,对于糖尿病患者,要规律进行糖尿病周围神经病变筛查,糖尿病下肢动脉病变筛查(检测下肢踝肱ABI指数,了解下肢缺血情况),尽量做到系统糖尿病足病体检及护理。

而他们在临床当中,对于防治糖尿病足,一般做到“五位一体”。首先是“降糖治疗”,保证血糖理想控制,同时进行抗感染治疗,并要做好多重危险因素控制,如降压、调脂、抗血小板治疗、改善下肢供血供氧。此外,张主任还强调,对于已经是糖尿病足的患者,要合理使用创面敷料,做好创面清创、换药。最后,就是选择理想的手术方式。

下肢血管狭窄性病变通过介入治疗几乎100%可治疗

目前对糖尿病下肢血管病变治疗有药物治疗、外科手术治疗及介入治疗,下肢血管介入治疗(下肢血管造影术+球囊置入术+支架成形术),是比较不错的选择之一,以此来改善下肢动脉闭塞状况,改善血运,促进愈合,有以下优势:

张莹主任说:“首先,该手术具有微创、疗效确切、安全性高、风险相对较低的优点,对高危、高龄和血管条件差的患者尤为适合,绝大多数不需麻醉;此外,还可降低住院天数,减少并发症和死亡率;并且,可重复治疗,即使失败也不影响后续治疗或血管搭桥。”

介入技术对糖尿病下肢血管狭窄性病变的成功率较高,几乎可以100%成功治疗,介入治疗的中远期疗效良好。糖尿病足患者的介入治疗能大大缩短治疗周期,减轻患者经济负担,同时能降低截肢率及截肢平面。目前,因此经皮血管内支架成形术具有微创、恢复快、适应证广和疗效确切、不良反应少等优点,在临床推广应用比较多。该科自2012年开展以来,已经通过该项技术成功挽救了许多患者的肢体与生命。

糖尿病足早发现早预防

张主任提醒,要高度重视糖尿病足早期表现,如小腿抽筋,足部苍白,足趾冰凉,皮肤温度低,严重者可因疼痛而出现跛足行走,足部麻木。

糖尿病足预防则要做到以下方面:

1、控制好血糖是关键,注意饮食、运动、和药物治疗配合,定期专科复诊。

2、每日检查双脚,有助于及时发现潜在的问题,注意有无:各种损伤、擦伤、水疱;皮肤干燥、郓裂;鸡眼和胼胝(老茧);皮肤温度、颜色变化;趾甲异常;肿胀、溃汤、感染;霉菌感染

3、采用正确方式洗脚:不要过分浸泡双脚;使用中性的肥皂;洗前用手或温度计测量水的温度;用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液;保持脚趾间干爽。

4、神经损害使汗液分泌减少,这能使皮肤干燥,裂伤,甚至导致感染使用皮肤护理膏或霜。同时适当按摩足部,注意,不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

5、剪趾甲时应注意:确保能看得很清楚;直着修剪,避免边上剪得过深;剪去尖锐的部分;不要让趾甲长得过长;不要到公共浴室修脚。

6、糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤或脚部畸形,需要倍加注意选择一双舒适合适的鞋来保护双脚。

买鞋注意:应在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适,下午则可能不合适。买鞋时,需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。对于新鞋,穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。对于新鞋,从每天穿1-2小时开始,逐渐增加穿戴时间,确保及时发现潜在的问题。穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。

7、糖尿病人需牢记:不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝。不要在公共浴室修脚。不要吸烟;不要离取暖器等热源太近;不要在热沙或水泥地上赤足行走;不要使用暖脚壶;不要使用电热毯

8、警示:如果足部不慎受伤,伤口在24-48小时内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现,即使你感觉不到任何疼痛,也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!

(实习编辑:刘睿昌)

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